七年制医学生外语教学探索与实践

目的：探讨PBL教学在七年制医学生外语教学中的应用效果。方法：在中国医科大学2008级七年制本硕连读临床医学系外语教学中，将8个班256名学生随机分成PBL教学组（65人）和LBL教学组（191人）进行教学。结果：两个教学组在理论考试总分和PBL试题上得分虽未见明显差异（P＞0.05），但是调查问卷显示PBL双语教学对于提高学生的自学能力，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强团队意识和协作精神有很大作用。结论：PBL双语教学是适合创新人才培养的较好教学模式之一。

PBL；素质教育；外语；教学改革

PBL education;foreign language; quality; teaching reform

PBL双语教学是随着建构主义思潮的兴起而发展起来的一种新型教学模式和学习方法，随着医学技术的迅猛发展及医学模式的转变，对医学专业人才的知识结构和能力的要求日益增高，传统的教育模式——以授课为基础的学习（lecture based learning, LBL）已远远不能适应这一改变，因此深化教学改革，提倡创新精神和素质教育具有重大意义。PBL (problem based learning) 即以问题为基础的学习就是适合创新人才培养的较好的教学模式之一。PBL是1969 年由美国的神经病学教授Dr. Howard Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，到目前为止，西方国家应用PBL教学模式已近半个世纪，取得了良好的教学效果。它在外语教育中的应用是以“发展知识的运用能力”为目标，以教学过程中的一系列问题作为激发学生学习的动力，在教师指导下，在学校的各种文档中都避免使用Teaching 、Lecture等词汇；而代之以Learning 、Session、Workshop。最基本的教学活动形式是小组讨论。老师的作用由讲授者衍变为辅导者（Tutor）、“资源库”等角色，学生的学习过程在本质上以自学为主。以学生为主体，采取小组讨论的方式引导学生自主学习，培养学生探索、创新和实践的能力。教学特点 是一种以学习者为中心的教学方式，是基于真实情景的问题，是以“问题”为核心的高水平的学习。

依据这一模式已在五年制开展了几年的中文PBL教学，均取得了较好的教学效果，根据七年制医学生外语水平较高，自身素质较好，自学、查阅、整理资料的能力较强等特点，进行了PBL教学尝试，取得了较好的教学效果。

1.教学准备

1.1 医学英语教材建设

积极引进原版英文教材，利用多媒体和网络技术的英语平台，结合常规存档病例，使教学与临床实践接轨。指定最基本的英文参考书，满足学生自学和教师备课的需要。

医疗现场情景教学的英语与临床医学息息相关，课程目标设计，利用现有的医学英语教材，查阅了大量的英文资料，将现有的医院、实验室场景翻译成英文，尽量做到翻译准确、生动，体现原文特点，让学生在学习外语知识的同时也锻炼了英语能力。

1.2 师资建设

参与PBL教学的多为年轻教员，存在着PBL教学经验不足，英语口语能力相对较弱的缺点，因此教研室组织教师参加PBL教学培训和出国进修，由曾参与PBL教学的教师就如何带领学生讨论进行了多次广泛而深入的交流研讨，给每位教师的教学起到了指导作用，提高了教师的自身素质，从而保证了课题的顺利进行。教研室还聘请留学生、外教作为我们的口语辅导老师，定期进行英语口语培训，提高英语交流能力。

2.教学实施

2.1 对象

随机选取我校93K七年制本硕连读学生两个班（65人）作为PBL组，其他六个班（191人）为LBL组。

2.2 方法

每15～18人为一个PBL教学班，每班再分为3组，上课时以小组为单位进行讨论发言。根据教学内容将“话题”作业分3次发放，每次讨论课前一周左右发放讨论材料。第一次发放关于“急诊”等日常会话的部分，让学生进行预习，事先查找资料，准备发言提纲。上课时由指导教师提出讨论的目的和要求，在提供必要的相关语法知识后，由学生根据情境进行判断并选择合理的语言应对方法。本次讨论结束后发放“外科”、“手术室”等部分语言资料，第二次课让学生分别担任医生、护士和患者的角色，并分析如何巧妙运用语言。第三次课结合总体教学效果，进一步讨论语言的运用机制、克服母语干扰等问题。在提出问题后，大家分头再次查找相关医学资料解答问题，每一学生对一个问题进行中心发言（Report），其他学生补充，有不同观点、意见随时提出，提倡辩论、讨论。最后讨论每个人的答案，再归纳总结形成一个合理的答案。在此过程中教师始终只是一个指导者而非讲授者，解答学生的疑问，老师对学生的发言尽量不予干涉，只是在最后的归纳时，指出和纠正不合理的观点。在实际的讨论过程中，大部分同学发言积极主动，有些同学的发言非常系统全面，对问题的理解较透彻最后由学生代表进行总结归纳，教师给予补充总结。在讨论时，学生和教师都尽量用外语进行交流。

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